viernes, 17 de febrero de 2012

Tratamiento sobredosis de poppers

Un primer grupo de medidas son sintomáticas e incluyen, en caso de cianosis, la oxigenoterapia a elevada concentración aunque el paciente no esté hipoxémico y la saturación de la oxihemoglobina por pulsioximetría sea aparentemente normal, ya que el aumento del oxígeno disuelto en el plasma contribuye a aumentar el transporte de oxígeno. La hipotensión arterial se corrige con expansores plasmáticos. La MHb tiene un antídoto específico, el azul de metileno, un agente reductor que revierte con rapidez el Fe3+ a Fe2+, reconvirtiendo la MHb a Hb y normalizando con ello el transporte de oxígeno. Se indica en presencia de cianosis, especialmente si la concentración de MHb es superior al 20% o el enfermo está sintomático. Se administra por vía intravenosa a la dosis inicial de 1 mg/Kg. disuelto en 100 mL de suero salino a pasar en 15 min. Su acción es muy rápida y si el paciente no mejora puede repetirse la misma dosis al cabo de 60 min., pero sin llegar a superar nunca la dosis total acumulada de 7 mg/Kg. La orina se tiñe de un color azulado durante varias horas. Los casos refractarios, muy graves o con MHb superiores al 60% pueden ser tributarios, además, de un recambio sanguíneo (exanguino-transfusión) que aporte hematíes sin MHb. La rápida absorción, metabolización y excreción hacen innecesarias lás técnicas de descontaminación digestiva (en caso de ingesta oral) o las que fuerzan la eliminación renal (diuresis forzada) o extrarrenal (hemodiálisis) del tóxico.

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